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医院急诊宫外孕抢救流程规范

宫外孕，即异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，若诊治不及时，可因腹腔内大出血危及患者生命。规范急诊宫外孕的抢救流程，对于提高救治成功率、保障患者安全至关重要。本流程旨在为临床一线医护人员提供清晰、实用的操作指引。

一、接诊与快速评估(黄金10分钟)

患者抵达急诊科后，医护人员需立即启动快速评估机制，重点关注以下方面：

1.初步判断与生命体征监测：

*立即测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

*观察患者神志、面色、皮肤黏膜色泽及湿度，判断有无休克征象（如烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等）。

2.病史采集（重点突出、快速有效）：

*主要症状：停经史（需注意部分患者可无明显停经史）、腹痛性质及部位、阴道流血情况、有无晕厥或休克表现。

*月经史：末次月经时间、周期、经期、经量。

*婚育史：孕产次、避孕方式，尤其注意有无宫内节育器及异位妊娠史。

*既往史：有无盆腔炎性疾病、盆腔手术史等高危因素。

3.体格检查（重点与全面兼顾）：

*腹部检查：视诊腹部外形，触诊有无压痛、反跳痛、肌紧张，重点关注下腹部及患侧附件区。叩诊有无移动性浊音（提示腹腔内出血可能）。

*妇科检查：（在生命体征相对平稳或建立静脉通路后进行，操作应轻柔）注意宫颈有无举痛、摇摆痛，后穹窿是否饱满、触痛，子宫大