胸腔积液诊疗和处置进展专家讲座.pptVIP

胸腔积液诊疗与处理10/21/20261胸腔积液诊疗和处置进展第1页

胸腔积液诊疗中几个问题在胸腔积液诊疗中是否充分利用了各项有用指标判别渗出液漏出液哪几个指标最有用在病因诊疗中最有价值指标有哪些诊疗结核性胸膜炎哪些指标最好充分认识肺炎性（旁)积液诊疗10/21/20262胸腔积液诊疗和处置进展第2页

胸腔积液病因和发病机制1、胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，血容量增加、上腔静脉或奇静脉阻塞，产生胸腔漏出液。2、胸膜通透性增加，如胸膜炎症（肺结核、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。4、壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。5.损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。10/21/20263胸腔积液诊疗和处置进展第3页

寻找胸腔积液病因漏出液常见病因:充血性心力衰竭:多为双侧胸腔积液、积液量右侧多于左侧，强烈利尿可引发假性渗出液。肝硬化:多伴腹水。肾病综合征:多为双侧胸腔积液，可表现为肺底积液。低蛋白血症:多伴全身水肿。