DRG付费的飞检专项检查重点解读2026.pptx

DRG付费的飞检专项检查重点解读

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06

付费逻辑的根本转变

实施细则的监管升级

大数据模型筛查异常

高编高套操作手法

分解住院与转嫁费用

特例单议病例审查

CONTENTS

目录

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病案首页第一入口

违规金额计算与自查

付费逻辑的根本转变

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按项目付费违规

DRG付费违规转移

病历变定价依据

按项目付费时代，违规主要体现在“收了多少”——多收、重复收、串换收、分解收。收费明细就是证据。

DRG付费时代，违规转移到了“怎么编组、怎么入组、怎么出院”。收费明细仍然会看，但飞检人员花时间最多的地方，是病案首页、诊断编码、手术操作编码、病程记录、