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小儿高热惊厥的急救与护理

一、概述与适用范围

高热惊厥是儿科最常见的惊厥类型，多见于6个月至5岁儿童（发病高峰为12~18个月），通常发生在体温快速上升期（肛温≥38.5℃或腋温≥38℃后24小时内）。多数发作持续1~3分钟，可自行缓解，预后良好；但约30%~40%的患儿在首次发作后会复发，约2%~7%可能发展为热敏性癫痫（数据来源于儿科常见流行病学统计，供培训参考）。本方案面向家庭看护人、幼儿园/托育机构保育员、基层医疗机构护理人员，用于指导发作现场的正确处置、发作后的护理观察与就医决策，目标是在惊厥发生的最初3分钟内采取正确动作，避免二次伤害，并为医生提供准确的病史信息。

1.1典型发作的识别标准

满足以下条件可初步判定为高热惊厥发作：

?患儿意识丧失，呼之不应，双眼上翻或凝视、斜视

?四肢或面部肌肉强直、阵挛，可对称或不对称，牙关紧闭

?口吐白沫、口唇发绀，可伴大小便失禁

?多数伴体温≥38.5℃（部分患儿发作时体温尚未测出，发作后迅速上升）

1.2需立即鉴别的高危情形（按复杂性惊厥标准）

出现以下任一情形，按复杂性惊厥处理，就医优先级提升：

?单次发作持续超过5分钟，或24小时内反复发作2次及以上

?发作呈局灶性（仅单侧肢体、单侧面肌抽动），或发作后出现单侧肢体活动障碍

?发作后24小时内神经