(13.2.2)--13.2 精神病学抗精神病药-1.ppt

第十三章药物治疗第二节抗精神病药（上）

第一代抗精神病药又称神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受体阻滞剂。作用为阻断多巴胺D2受体，可出现锥体外系副作用和催乳素水平升高。代表药物为氯丙嗪、氟哌啶醇等。第二代抗精神病药非传统抗精神病药、非典型抗精神病药，新型抗精神病药等。作用为阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，较少产生锥体外系症状，但少数药物催乳素水平升高仍明显。

抗精神病药的发展概况

典型抗精神病药作用机制（一）黑质纹状体通路—EPS中脑边缘通路—抗精神病作用中脑皮质通路—阴性症状结节漏斗通路—催乳素分泌

典型抗精神病药作用机制（二）阻滞乙酰胆碱受体（M1）阻滞组胺受体（H1）阻滞去甲肾上腺素受体（α1）口干、便秘、视物模糊、嗜睡等副作用体重增加、嗜睡等副作用头晕、体位性低血压等副作用

典型抗精神病药的类别氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等泰尔登舒必利传统抗精神病药（第一代）吩噻嗪类丁酰苯类硫杂蒽类苯甲酰胺类氟哌啶醇

常用的典型抗精神病药适用于精神分裂及躁狂症，口服200-600mg/天，肌注25-50mg/次或静脉使用（稀释至1mg/ml）氯丙嗪氟哌啶醇舒必利五氟利多肌注控制急性期躁动病人，5mg/次木僵，0.1-0.3静脉用，0.6-1.0口服口服一周一次，20-120mg/次

非典型抗精神病药（第二代）药理学特点D2的亲和力低5-HT和NA的亲和力