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外科学主治医师考试外科模拟试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，45岁，因上腹部持续性疼痛6小时入院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以中上腹为著。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），立位腹平片未见膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

答案：B

解析：血淀粉酶升高（＞3倍正常值）是急性胰腺炎的重要诊断依据，患者中上腹持续性疼痛伴腹膜刺激征，结合体温升高，符合急性胰腺炎表现。胃穿孔立位腹平片多可见膈下游离气体；胆囊炎疼痛以右上腹为主；肠梗阻以腹胀、停止排气排便为典型表现。

2.甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术后，出现口周麻木、手足抽搐，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.喉上神经损伤

D.甲状腺危象

答案：B

解析：甲状腺全切术易损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素分泌减少，血钙降低，出现口周麻木、手足抽搐等低钙血症表现。喉返神经损伤表现为声音嘶哑；喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象以高热、心动过速、烦躁为特征。

3.乳腺癌患者腋窝淋巴结病理提示“转移癌灶2枚，最大径1.5cm”，TNM分期中N分期应为：