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头晕眩晕基层诊疗指南精准诊断·规范处置·分级管理基层全科医学培训组2026年10月

指南导览01概念与流行病学厘清定义边界，认识基层诊疗价值02危险分层与鉴别识别预警信号，区分中枢与周围03评估流程与检查规范问诊查体，合理选择检查04常见病因与处置掌握基层常见病处理要点05转诊随访与宣教明确转诊指征，落实长期管理

概念与流行病学先分清头晕与眩晕概念不清则方向不明，数据说话见基层价值01

头晕与眩晕的核心区别分清二者，是诊断的第一道门槛“让患者用自己的语言描述症状，是区分头晕与眩晕最直观的起点。”—临床快速区分法01典型表现头晕非旋转性空间定向障碍头重脚轻、走路不稳，无自身或环境运动错觉多与全身性疾病、精神心理因素相关02典型表现眩晕以运动错觉为核心自身或周围环境旋转、摇晃、倾倒感主要由前庭系统功能异常引起

四类症状的识别要点患者怎么描述，往往就指向哪条线索四类症状识别要点同一句“头晕”，患者的主诉措辞往往直接指向不同的病因方向四类症状感受与方向对照症状类型患者感受常见方向眩晕自身或环境旋转、晃动前庭系统，外周或中枢头昏头脑昏沉、发蒙、不清醒脑供血不足、贫血、疲劳平衡不稳走路发飘、如踩棉花小脑、深感觉、前庭功能减退晕厥前兆眼前发黑、心慌、出冷汗体位性低血压、心律失常、低血糖低高

眩晕的流行病学画像不同人群眩晕患病率眩晕患病现状57%为女性女性患病率高于男性39%为男性男性患