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三级医院评审标准（2022年版）

一、标准总则与适用范围

医院评审是卫生健康行政部门对医院的功能定位、执业行为、管理水平、服务质量进行的综合评价，2022年版标准的核心变化是从“现场检查为主”转向“日常监测数据为主、现场检查为辅”——日常数据占比大幅提高，突击迎检的粗放模式不再有效，医院必须把功夫下在平时。

1.1依据与定位

本标准依据以下文件体系制定与实施：

?《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）及其后续修订文件

?《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）及2022年修订版

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》及各省实施细则（各省实施细则为实际操作依据，医院应以本省版本为准）

1.2标准框架

2022年版标准由三部分构成，权重与检查方式各不相同：

部分

内容

检查方式

结果性质

第一部分

前置要求

资质审查+数据核验

一票否决

第二部分

医疗服务能力与质量安全监测数据

信息系统取数+国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）等平台数据比对

定量评分主体

第三部分

现场检查

专家组实地评审（一般2~4天）

定性补充

1.3评审结论等级

等级

通用判定要求（以本省实施细则为准）

甲等

总分达到规定分数线，且第二部分各章节均不低于章节合格线，无重大医疗质量安全事