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2026版头晕眩晕基层诊疗指南识别·评估·治疗·转诊2026年10月

指南导览01概念与分类头晕眩晕定义辨析与ICVD分类框架02评估与诊断危险分层与基层可操作评估流程03治疗与转诊常见疾病治疗规范与转诊标准04基层管理误诊防范与慢性管理闭环

概念与分类分清一个晕字，诊疗方向立现从定义辨析到分类框架，打好基层识别第一关01

一字之差，方向迥异分清晕的性质，是基层诊疗的第一道关分清头晕与眩晕——有无运动错觉是关键头晕无运动错觉非旋转性空间定向障碍表现为头重脚轻、漂浮感或自身不稳感多与全身性疾病相关贫血、低血压及精神心理因素眩晕运动错觉运动错觉为核心明确感到自身或周围环境旋转、摇摆或倾倒多由前庭系统病变引起外周或中枢前庭病变鉴别核心：有无“天旋地转”的运动错觉

ICVD四类症状框架眩晕自身或环境运动的虚假感觉，包括旋转、摇摆、倾倒，常见于前庭系统病变。头晕非旋转性空间定向障碍，头重脚轻、漂浮感，多由非前庭系统疾病引起。前庭视觉症状振动幻视、视物倾斜，与前庭和视觉信号整合异常相关。姿势性症状不稳感、倾倒感，站立或行走时平衡失调。

周围性与中枢性如何鉴别中枢性占比虽少，却是最不能漏诊的一类鉴别维度前庭周围性前庭中枢性发作特点常急性发作、症状剧烈起病多样、症状相对轻但病程长伴随症状多伴耳鸣耳闷、听力下降常伴复视、构音障碍、肢体麻木眼震特征多为水平略带旋转、固视可抑制可为垂直或旋转、固视不抑制