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中医儿科学肾病综合征

疾病概述

（一）定义肾病综合征（简称“肾病”）是儿童时期常见泌尿系疾病，核心病理为肾小球基底膜通透性增加，导致血浆白蛋白大量从尿中丢失，临床以“大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿”为四大特征，归属中医学“水肿”范畴，多属“阴水”，以虚证、寒证为主，病程迁延易复发。

（二）流行病学与预后维度具体内容发病年龄学龄前儿童多见，2-5岁为发病高峰性别差异男女比例为（1.5-3.7）∶1，男孩发病率更高病因分类分为原发性（占儿童肾病90%）、继发性、先天性，其中原发性肾病以“微小病变型”最常见预后特点与病理类型相关：微小病变型预后最好，局灶节段性肾小球硬化预后最差；中西医结合治疗可显著提高缓解率、降低复发率

病因病机

（一）核心病因与病位病因：内因（先天禀赋不足、肺脾肾三脏亏虚、久病体虚）；外因（感受风邪、湿热、热毒等外邪，为发病/复发主要诱因）；病位：主要在肺、脾、肾（三脏主水液代谢与精微封藏），涉及心、肝、膀胱，其中脾、肾为关键；核心病机：肺脾肾三脏功能失常→水液代谢障碍（水肿）、精微封藏失职（蛋白尿），属“本虚标实、虚实夹杂”证。

（二）病机演变与证型关联病机方向具体演变临床表现关联本虚（正虚）1.肺脾气虚：肺失通调、脾失运化→水液泛溢、精微外泄2.脾肾阳虚：脾失温运、肾失气化→水湿泛滥、阳虚寒盛3.肝肾阴虚：久病伤阴、激素耗阴→虚火内