麻醉前呼吸系统评估2幻灯卢文龙.pptVIP

麻醉前呼吸系统评估

宝泉岭中心医院麻醉科卢文龙麻醉前对病人重要系统和脏器功能进行客观评估,完善麻醉前的各项准备工作,对提高围术期治疗的安全性具有重要意义。由于呼吸系统在麻醉中的特殊意义,不论我们准备采用何种麻醉方式,均应向患者及家属详细了解既往病史和现病史至关重要,特别是呼吸系统相关的症状。然后结合查体和实验室报告进行准确评估,才能针对个体进行恰当的麻醉准备。1呼吸道疾病史患者近期两周内有呼吸道感染病史,麻醉前无任何症状和体征(即临床痊愈),围麻醉期呼吸道并发症发生率比无呼吸道感染病史者高数倍,因为他们仍处于呼吸道病理生理阶段,其呼吸道黏膜的应激性高。麻醉药物可引起腺体比正常生理阶段分泌更多的分泌物,引发气道平滑肌收缩的自主神经的兴奋阈值也降低,浅麻醉下的任何刺激(疼痛、分泌物、低氧等)都可以激发气道痉挛。呼吸道感染病史遗漏时,麻醉医师如果手术前查体认真仔细仍然可能发现阳性体征(咽部充血、呼吸音粗糙)。正值呼吸道疾病时查体有相应症状、体征,通过询问患病症状的发生和发展经过、用药情况,结合胸部X线片、血常规可以初步确诊。择期手术时对有近期呼吸道感染病史或现病史的患者来说，力图降低麻醉引发的呼