自查自纠“回头看”：上次查出来的问题，这次真的改了吗.pptx

医保基金监管专题培训自查自纠“回头看”从查问题到真整改自查自纠·回头看·整改落实·长效机制汇报时间：2026年

CONTENTS课程导览01政策背景——理解回头看是什么、为什么必须搞02问题剖析——看清医院最容易栽在哪三类整改误区03整改落地——掌握真正有效的整改做法与工具长效机制——把回头看变成常态化管理能力04

政策背景第一章政策背景从政策要求到现实压力，理解回头看为什么非搞不可

概念与政策出处“回头看”是整改承诺的复检机构自查发现的问题、承诺的整改，监管方回来复检——看是否真的改了。国家层面2026年医保局基金监管部署列入九项重点任务，原话“适时开展抽查复核与‘回头看’”省级层面2026年飞检通知明确“对往年飞行检查的定点医药机构开展‘回头看’”1问题有没有改到位复查整改落实情况2制度有没有建起来复查长效机制建设自查自纠“回头看”·202604/17

医保基金监管没有“回头看”，自查自纠难保障典型案例·内蒙古某医院自查自纠形同虚设，退回金额对比悬殊违法违规金额上千万元飞检前，自查自纠退回0元飞检结束两周后才退回数百万元，其中自查自纠部分仅1.96万元72亿元2026年上半年，全国自查自纠退回医保基金44%占追回医保基金的比例近一半违规资金靠机构主动自查退回；但缺乏“回头看”约束，这个比例能否稳住，要打问号。不是没能力发现问