慢病不难，慢病管理难.pptx

慢病管理体系专题分享慢病不难，慢病管理难真正的技术活，发生在诊室之外汇报时间·2026

慢病管理慢病不难，有规范可依路径成熟、门槛不高、可及性好一规范现成高血压、糖尿病、慢阻肺、血脂异常，诊疗指南、用药方案、随访周期，国家层面都有明确规范，基层医生照着走就不会错。二技术门槛不高同肿瘤、重症、复杂手术相比，慢病的诊断与治疗没有太高深的技术壁垒。三可及性好常用药进了集采，血压计、血糖仪家家都有，社区就能开药复查。把“难不难”放在医疗技术维度看，慢病本身并不难——真正顶尖的慢病专家，厉害的不是操作，是别的。慢病不难，慢病管理难02/16

慢病管理·问题基线门诊量大，但控制率掉在管理上门诊量不低几十个患者/一个上午慢病看起来，早被“解决”了。缺口藏在数据里知晓率vs治疗率vs控制率高血压的控制率，远低于知晓率和治疗率。知道的人多、治的人多，控制住的人少——知晓与治疗都容易做到，唯独“控制住”需要持续干预，这正是诊室流程覆盖不到的部分。缺口不在「病」，就在?「管理」这两个字上。慢病不难，慢病管理难03/16

慢病管理·控制权对比诊室15分钟，决定不了365天医生能决定的15分钟·诊室里诊断对不对药开得对不对医生管不着的·诊室外的每一天365天·患者的日常生活药有没有按时吃盐有没有少放有没有每天动一动血压有没有测测了有没有记高了有没有回来疗效的主战场不在诊室