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2025ACG临床指南：胃癌前病变的诊断和管理

目录02病理分类与风险因素01指南概述03诊断方法与评估04管理策略框架05治疗选项实施06随访与预防措施

指南概述01

背景与更新目的循证医学证据整合本次指南基于近5年最新临床研究数据，整合了内镜技术、分子诊断及长期随访结果，旨在优化胃癌前病变的标准化管理流程。针对胃癌前病变的异质性，指南强化了风险分层体系，明确不同病理阶段（如萎缩、化生、异型增生）的干预阈值和监测策略。解决了既往“异型增生”与“上皮内瘤变”等术语的混淆问题，统一分类标准以提升临床实践一致性。风险分层细化术语标准化

胃癌前病变定义核心病理学改变明确将胃黏膜萎缩（GA）、肠上皮化生（IM）、异型增生（DYS）三类病理变化纳入胃癌前病变范畴，强调其与胃癌发生的直接关联。分级系统更新异型增生分为低级别（LGD）和高级别（HGD），其中HGD与黏膜内癌归为同一风险层级，需同等强度的临床干预。概念边界厘清区分“胃癌前病变”与“胃癌前疾病”（如慢性萎缩性胃炎），前者特指具有明确癌变风险的黏膜组织学改变。术语统一规定“异型增生”为优先使用术语，与“上皮内瘤变”同义，但需避免混用以减少诊断歧义。

适用范围与目标人群指南主要针对具有移民背景、特定种族/族裔或环境暴露（如幽门螺杆菌感染）的胃癌高风险个体。高风险人群覆盖适用于接受上消化道内镜检查的患者，尤其需评估胃黏膜异常或既往诊断为