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2025ACG临床指南：胃癌前病变的诊断和管理

目录02病理分类与风险因素01指南概述03诊断方法与评估04管理策略框架05治疗选项实施06随访与预防措施

指南概述01

背景与更新目的优化医疗资源配置通过精准风险分层（如区分低危随访与高危干预人群），减少不必要的医疗支出，同时提高早期胃癌检出率。临床实践规范化需求针对全球胃癌防控差异，整合最新内镜技术（如高清染色内镜、人工智能辅助诊断）和风险分层工具（OLGA/OLGIM分期），为临床医生提供标准化诊疗框架。循证医学证据更新基于近5年大规模队列研究（如亚洲幽门螺杆菌根除试验）和分子病理学进展，重新评估萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的监测策略，确保指南的科学性与时效性。

包括腺体结构破坏（如萎缩）、细胞异型性（如不典型增生）及化生性改变（如肠上皮化生），其中不完全型肠化生（GIM）和胃体受累（OLGIMⅢ-Ⅳ期）为高风险标志。核心病理特征GPMC是从慢性胃炎到胃癌多阶段进展中的中间状态，强调幽门螺杆菌根除、内镜监测等干预措施可阻断恶性转化。胃癌前病变（GPMC）指胃黏膜在慢性炎症、感染或环境因素作用下发生的可逆性或不可逆性病理改变，具有潜在恶性转化倾向，需通过组织学评估量化风险并早期干预。动态进展过程胃癌前病变定义

适用人群高风险种族/族裔群体：东亚裔、拉丁裔、黑人和美洲原住民等，或出生于高胃癌发病率国家（如中国、日本、韩国）的移