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原发性骨质疏松症专家共识（2025版）

一、概述与定义

骨质疏松症的防治已从骨折后补救转向骨折前预警与全程管理，但临床实践中仍普遍存在诊断延迟、用药不足、随访脱落三大问题。本共识聚焦原发性骨质疏松症（包括绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症），围绕筛—诊—治—管全链条给出可操作的标准化路径，供内分泌科、骨科、老年医学科、妇产科及全科医师在临床决策时参照执行。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性代谢性骨病。根据病因可分为原发性与继发性两大类。原发性骨质疏松症进一步分为：

绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：通常发生于绝经后5～10年内，与雌激素水平骤降导致破骨细胞活性急剧增强密切相关，高转换型为主，骨丢失速率可达每年

老年骨质疏松症（Ⅱ型）：通常发生于70岁以上人群，与增龄性成骨细胞功能衰退、肾功能下降致活性维生素D合成减少、肠道钙吸收率下降等多因素相关，低转换型为主。

特发性骨质疏松症：多见于青少年，病因不明，本共识不作重点论述。

继发性骨质疏松症由明确的基础疾病或药物引起（如糖皮质激素长期使用、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等），其管理在积极治疗原发病的基础上可参照本共识执行，但需个体化调整。

二、流行病学与疾病负担

中国是全球骨质疏松症患者数量最多的国家。据国家卫健委公开流行病学调查数据推算，50岁以上人群骨质疏松症患病率约为