抢救记录书写规范第7期：主持抢救医师的审核责任.pptx

医疗质量与安全培训主持抢救医师的审核责任——签字不是走过场审核责任法定签字6小时时限案例警示汇报时间：2026

CONTENTS课程导览01责任与制度依据锚定法定身份与审核职责02案例警示与常见问题真实处罚案例与临床误区03实操落地与自查边界签字流程、豁免边界与自查清单

责任与制度依据谁主持，谁审核，谁签字01

案例导入·责任缺失一份找不到责任人的抢救记录记录正文主持抢救人员为两位副主任医师一位主治医师相互矛盾签名处手写的是另一位医师的名字此人从未出现在抢救现场警示正文与签名相互矛盾——责任归属在纸面上就已断裂签字不是走过场·抢救记录书写规范·案例导入04/53

抢救记录书写规范签名医师从未出现在抢救现场这个细节，决定了问题的性质——手续瑕疵，还是记录造假。两种情形，两种定性有参与，但不签字失职抢救过程真实存在，缺的是签字环节。没参与，却签字造假记录真实性从根本被动摇。为什么未到场签名不可接受亲历，是签名的前提抢救记录是患者生命轨迹的?原始凭证?，签名人必须对抢救过程有?亲历性认知?。一个没有到过现场的人，无法对抢救过程负责，更无法就记录的准确性作出担保。签字不是走过场·医疗质量安全核心制度05/53

抢救记录书写规范被认定未落实抢救制度卫生行政部门调查医疗纠纷时作出认定：该院“无主持抢救人员审核签字的行为”，未落实急危重患者抢救制度。定性不是签字瑕疵