DRG_DIP 3.0医院采购审计合规边界.pptxVIP

医保合规·采购审计专题DRG/DIP3.0医院采购审计合规边界设备采购·集采执行·高值耗材·集中采购·结余留用汇报时间：2026muted

课程导览五大边界与审计方法论全貌开篇监管逻辑之变从查乱收费到查该花不花边界一设备采购与编码升级因果链审计边界二集采执行与特例单议串用识别边界三高值耗材码账货对碰三方核验边界四大型设备化整为零规避集采边界五结余留用与因果链与审计方法论DRG/DIP3.0采购审计培训02/50

监管逻辑之变从查乱收费到查该花不花01

监管逻辑3.0监管逻辑转向何处监管焦点前移：从查“乱收费”转向查“该花不花”。旧坐标盯有没有乱收费、多记费。新坐标为拿结余，医院有没有该花的不花、该收的不收。设备该买不买、耗材该用不用、重症该收不收，都可能成为审计线索。省下的结余款若来自不合理采购与收治行为，就可能从结余变成罚款，甚至违纪线索。DRG/DIP3.0采购审计培训04/50

3.0分组方案变化DRG做加法DIP做减法3.0分组方案呈现「一增一减」的结构性调整：DRG做加法细化分组核心分组409492个细分组634825个补齐机器人手术、多联合手术等高难度场景支付短板DIP做减法精简病种核心病·减少近一半病例覆盖率92%95%病种精简的同时，病例覆盖率不降反升方向相反，逻辑一致：该拆开的拆开、该合并的合并，让支付贴近临