低血容量休克诊疗要点（课件PPT）.pptxVIP

低血容量休克诊疗要点失血性与创伤性休克的机制、诊断与治疗

目录1、低血容量休克概述2、失血性休克：病因与机制3、失血性休克：临床与诊断4、失血性休克：治疗5、创伤性休克：机制与诊断6、创伤性休克：治疗原则

低血容量休克定义与分类?因大量出血或体液丢失导致有效循环血量减少引起的休克?基本机制是循环容量丢失?大血管破裂或脏器出血引起者称为失血性休克?创伤或大手术后因失血或血浆丢失引起者称为创伤性休克

失血性休克常见病因?全血、血浆和体液迅速丢失超过血容量20%即可出现休克?出血：大血管破裂、胃肠道和胆道出血、食管胃底静脉曲张出血、异位妊娠破裂、夹层动脉瘤破裂等?肾脏丢失：利尿、渗透性利尿、糖尿病?胃肠道丢失：呕吐、腹泻、胃肠减压、急性肠梗阻等?体液向第三间隙移位：急性胰腺炎等

失血性休克发病机制?血流动力学改变：血容量急剧减少，心脏前负荷不足，心排血量下降，氧输送和组织灌注减少?血流动力学特点：中心静脉压下降、肺毛细血管楔压下降、心排血量减少、心率加快、体循环阻力增高?代偿性改变：交感-肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺大量释放，静脉血管收缩，静脉回流增加，心肌收缩力轻度增加?失代偿改变：休克持续数小时后心肌缺血和炎症抑制心脏，心功能失代偿，每搏排血量明显减少?全身器官失代偿可导致MODS

失血性休克临床特点?在原发疾病基础上出现休克，严重程度取决于出血或失液的速