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肾脏功能检查肾小球与肾小管功能试验及临床应用

目录1、肾功能检查概述2、肾小球滤过功能试验3、肾小管功能试验4、放射性核素肾功能检查5、肾功能试验的评价和应用

肾功能检查概述?肾脏生成尿液，维持水、电解质、蛋白质和酸碱平衡?分泌肾素、红细胞生成素、活性维生素D等生物活性物质?调节血压、内分泌和造血功能?肾功能试验用于诊断和治疗，但早期轻微损害常难以查出?主要目的：了解肾脏有无广泛性损害，制定诊疗方案?定期复查可观察动态变化，估价预后

肾小球滤过率（GFR）测定?GFR是反映肾小球滤过功能的最重要参数?正常成人每分钟流经肾脏血液1200～1400ml，血浆600～800ml?约20%血浆经肾小球滤过，滤过液约120～140ml/min?清除率物质条件：自由滤过、不分泌不重吸收、易定量测定?外源性物质：菊粉、硫代硫酸钠、甘露醇、125I碘酞钠等?内生性物质：内生肌酐、尿素等

菊粉清除率测定?菊粉由果糖构成，静脉注射后不被分解、结合、利用和破坏?分子量小，自由通过肾小球，不被肾小管排泄或重吸收?能准确反映肾小球滤过率?但临床很少应用，原因包括：?必须静脉注入，需长时间卧床?需多次取血测定菊粉含量，维持恒定浓度?需导尿和膀胱冲洗术，可致热原反应

内生肌酐清除率（Ccr）测定?原理：内生肌酐为肌酸代谢产物，血浓度稳定?绝大部分从肾小球滤出，肾小管不