酸碱平衡的失调（课件PPT）.pptxVIP

酸碱平衡失调的机制与临床诊治代谢性与呼吸性酸碱失衡的病因、代偿、诊断与治疗

目录1、酸碱平衡的生理调节2、代谢性酸中毒3、代谢性碱中毒4、呼吸性酸中毒5、呼吸性碱中毒

酸碱平衡的生理调节?血液pH恒定在7.35～7.45，是正常生理活动的基本条件?机体每日代谢产生酸碱性物质，但pH仍维持稳定?调节依赖血液缓冲体系、肺和肾的协同作用?肺通过排出CO2调节H2CO3，肾通过排H+保HCO3-调节?酸碱平衡即调节酸碱物质含量及比例，维持pH正常?调节失衡可导致酸中毒或碱中毒

酸碱平衡紊乱的机制?酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力?肺或肾功能障碍，调节酸碱平衡功能受损?血浆HCO3-与H2CO3浓度及比值变化超出正常?导致酸中毒或碱中毒，临床常见?各种疾患均有可能出现酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒的病因?碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘；碳酸酐酶抑制剂?酸性物质过多：休克致乳酸酸中毒；糖尿病酮症；氯化铵等?肾功能不全：肾小管排H+泌NH3障碍，HCO3-生成减少?肾衰酸中毒严重，常需血液透析?代偿：呼吸加深加快排出CO2；肾小管增加H+和NH3生成?代偿有限，HCO3-/H2CO3比值接近20:1

代谢性酸中毒的临床表现与诊断?轻度无症状或疲劳、恶心、呕吐?严重者（pH7.20，HCO3-10mEq/L）通气增加，Kussmaul呼吸?容量丢