全身性外科感染（课件PPT）.pptxVIP

全身性外科感染从全身炎症反应综合征到脓毒症的机制、诊断与治疗

目录1、全身炎症反应综合征（SIRS）2、脓毒症及相关概念3、病因与常见致病菌4、临床表现与实验室检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗原则与措施

SIRS的定义与机制?严重感染引起全身反应：体温、呼吸、心率、白细胞改变?并非感染所特有，也见于创伤、休克、胰腺炎等?实质是炎症介质大量释放引起的全身效应?机体失去控制、过度放大且造成自身损害的炎症反应?表现为播散性炎症细胞激活、炎症介质释放入血?引起远隔部位的炎症反应

SIRS的临床表现?体温：38℃或36℃?心率：90次/分?呼吸：20次/分或PaCO232mmHg?白细胞计数：12×10^9/L或4×10^9/L?或未成熟粒细胞10%?符合两项或以上即可认为SIRS成立

脓毒症及相关概念?脓毒症：由感染引起的全身炎症反应综合征?菌血症：血培养检出病原菌，包括一过性和持续性?脓毒综合征：脓毒症合并器官灌注不足表现?器官灌注不足表现：乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等?感染可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）

脓毒症的发病机制?病原菌及其产物（内毒素、外毒素）直接损害机体?刺激机体产生多种炎症介质：TNF、IL-1、IL-6、IL-8、氧自由基、NO等?适量炎症介质起防御作用，过量则造成组织损害?局部炎症严重时释放大量促炎信号