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2025acg临床指南：肝硬化患者围手术期风险评估与管理解读

目录

02

风险评估基础

01

指南背景与范围

03

具体风险评估内容

04

围手术期管理策略

05

特殊考量与处理

06

指南解读与应用

指南背景与范围

01

2025ACG指南核心目标

临床决策支持

通过明确证据等级和推荐强度（如条件性/强烈推荐），帮助临床医生权衡手术获益与风险，尤其在失代偿期肝硬化患者中指导治疗选择。

多学科协作优化

倡导肝病科、外科、麻醉科等多学科团队协作，整合术前评估、术中管理及术后随访的全流程干预，以改善患者预后。

标准化风险评估

提供基于循证医学的肝硬化患者围手术期风险评估框架，强调使用已验证的风险计算工具（如VOCAL-Penn评分）实现个体化分层，减少主观判断差异。

围手术期风险定义与重要性

围手术期风险定义

指肝硬化患者从术前评估至术后恢复期间，因肝功能储备不足、门脉高压等因素导致的出血、感染、肝衰竭等并发症的发生概率及严重程度。

多学科协作的必要性

需结合肝病科、麻醉科、外科等多学科团队，动态评估并优化患者术前状态，制定围术期管理策略。

风险评估的临床意义

通过量化手术风险（如Child-Pugh分级、MELD评分），为个体化手术决策提供依据，降低术后死亡率及再入院率。

目标患者人群概述

代偿期肝硬化患者

肝功能Child-PughA级或部分B级患者，需评估门静脉高压