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儿童气道异物支气管镜围手术期管理指南（2025版）

一、适用范围与术语定义

本指南适用于各级医疗机构中，针对0～14岁疑似或确诊气道异物患儿，拟行硬质支气管镜或可弯曲支气管镜下异物取出术的围手术期全流程管理。涵盖急诊接诊、术前评估、麻醉实施、手术操作、术后监护及并发症处置等环节，亦适用于合并气道异物并发症（如阻塞性肺气肿、肺不张、吸入性肺炎）患儿的围手术期管理。

术语定义：

气道异物：指外源性物质误吸入喉、气管、支气管树，引起部分或完全性气道阻塞，需介入干预取出的临床事件。按解剖位置分为：声门上异物（喉咽部、声门上区）、声门下异物（声门下腔至环状软骨下缘）、主气管异物、隆突异物、支气管异物（左/右主支气管及远端）。

硬质支气管镜检查：经口插入金属硬质镜体，在直视或视频辅助下进行气道检查与异物取出的操作，适用于声门下至主支气管区域较大或嵌顿异物的取出，同时可维持通气。

可弯曲支气管镜检查：经口、鼻或人工气道插入纤维/电子支气管镜，适用于远端支气管异物的探查与取出，以及硬质镜难以到达的叶/段支气管病变。

围手术期：自决定实施手术取出的时点起，至术后72小时（若无并发症）或并发症稳定缓解为止的全部时段。

二、术前评估与准备

气道异物患儿的术前评估核心不在于做什么检查，而在于多快完成关键决策、多早消除窒息风险。评估必须在急诊接诊后30分钟内启动，明确异物位置、气道阻塞程度、合并