三甲医院 MDT 门诊运行管控方案.docx

三甲医院MDT门诊运行管控方案

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三甲医院MDT门诊运行管控方案

为贯彻落实《医疗机构管理条例》第二十六条关于医疗机构应当实行医疗质量控制制度的规定，以及《三级医院评审标准实施细则（2021年版）》中关于多学科诊疗（MDT）门诊应当规范运行的要求。并且结合本院作为三甲医院推进MDT门诊建设发展的实际需求，旨在通过系统化运行管控，提升MDT门诊服务效率、决策质量与患者满意度，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围为本院所有开设的MDT门诊。同时，覆盖对象包括门诊患者、参与MDT的各学科专家、门诊管理人员及相关辅助人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解7

（一）医院管理层职责定位8

（二）医务部职责定位9

（三）各参与学科职责定位11

（四）患者及家属职责定位12

三、重点任务与专项行动13

（一）MDT门诊流程标准化建设15

（二）MDT门诊质量动态化监控16

（三）MDT门诊服务人文化提升17

四、执行步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-2月）20

（二）实施阶段（2024年3月-12月）21

（三）运维调整阶段（2025年1月-12月）23

五、资源统筹与保障部署24

（一）人力确保25

（二）物资保障27

（三）资金保障