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2026年第一季度医院感染管理委员会会议纪要（二）

会议时间：2026年3月2日15:00-16:30

会议地点：行政楼四楼会议室

主持人：XXX（院感科主任/分管副院长）

记录人：XXX

参会人员：院感委全体委员、医务科、护理部、检验科等相关科室负责人及院感科专职人员（详见签到表）

缺席人员：XXX（注明原因）

一、会议核心内容

1.?院感科汇报202*年第四季度及2026年1—2月院感监测数据，通报院感发生率、手卫生依从性等核心指标，指出手卫生执行不到位、消毒记录不规范、医疗废物分类不严谨、重点环节漏报等突出问题，明确2026年院感工作总体思路为“强基础、抓重点、严督查、促闭环”，围绕三甲复审及感控标准落地推进工作。

2.?组织学习《医院感染暴发控制标准》《医院感染监测标准（WS/T312-2023）》等新版规范，重点强调呼吸道传染病防控、内镜清洗消毒、职业暴露处置等关键要求。

3.?针对多重耐药菌（MDRO）管理、重点部门管控、消毒与手卫生、医疗废物管理等突出问题开展讨论，明确各部门职责分工。

4.?分管领导讲话，要求压实科室主任、护士长第一责任人责任，坚持问题导向、闭环管理，强化全员感控意识，做好春节后及全国两会期间感控安全保障，严防院感事件发生。

二、会议决议及工作安排

1.?3月10日前，院感科完成第一季度全院环境卫生学、消毒灭菌效果、紫外线强度等监测工作，并汇总通报监