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2025ACG临床指南：成人克罗恩病管理权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章疾病概述与背景诊断标准与方法治疗策略与方案

目录第四章第五章第六章疾病监测与随访并发症管理指南总结与推荐

疾病概述与背景1.

克罗恩病定义与流行病学克罗恩病是一种病因未明的慢性炎症性肠病，可累及消化道任何部位，但多见于回肠末端和结肠，表现为透壁性炎症和节段性病变。特发性炎症性疾病过去几十年间，克罗恩病的发病率和患病率在全球范围内持续增长，可能与遗传易感性、环境因素（如饮食、卫生条件）及免疫调节异常相关。全球发病率上升尽管克罗恩病可发生于任何年龄，但成人（尤其是20-40岁）为高发群体，部分患者呈现家族聚集性，提示遗传因素的重要作用。成人高发人群

环境触发因素吸烟、高脂饮食、抗生素使用等环境因素可能通过改变肠道微环境或免疫应答，促进疾病发生或进展。遗传易感性已发现多个基因（如NOD2/CARD15）与克罗恩病发病相关，这些基因参与先天免疫调节和肠道屏障功能维护。免疫系统失调患者肠道黏膜中Th1/Th17免疫反应过度激活，导致促炎细胞因子（如TNF-α、IL-12/23）分泌增加，引发慢性炎症和组织损伤。肠道菌群失衡肠道微生物组紊乱（如菌群多样性降低、致病菌增殖）可能破坏黏膜免疫耐受，加剧炎症反应。病理生理学机制

要点三病变部位分型根据受累肠段分为回肠型、结肠型、回结肠型及上消化道型，不同分型影响症