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胸部CT磨玻璃结节个体化随访策略指南（2026版）

一、总则

磨玻璃结节（ground-glassnodule,GGN）的检出率随高分辨率CT（HRCT）和低剂量CT（LDCT）肺癌筛查的普及持续攀升，但其中绝大多数为良性或惰性病变，过度诊治与漏诊漏访之间的平衡是本指南的核心命题。本指南面向呼吸内科、胸外科、放射科及全科/基层医生，提供从影像判读到随访决策、再到干预时机的全链条操作方案，而非单纯罗列原则。

1.1适用范围

本指南适用于成人（18岁）胸部CT检出的磨玻璃结节（纯磨玻璃结节pGGN及含磨玻璃成分的混合型结节mGGN，包括部分实性结节part-solidnodule）。以下情形不适用

已有病理确诊的肺癌患者新发结节（按肿瘤随访方案管理）

结节伴明确纵隔淋巴结肿大（短径10

CT引导下穿刺或支气管镜活检已明确恶性者

结节直径30

1.2核心原则

本指南遵循以下五项原则，贯穿所有随访决策：

个体化优先：随访间隔与手段的选择不单依据结节影像特征，须同步纳入患者年龄、合并症、预期寿命、手术耐受性及个人意愿。

密度与体积并重：除最大横截面直径外，CT衰减值（HU值）变化和体积倍增时间（volumedoublingtime,VDT）是判断生物学行为的独立指标，优先采用三维体积测量。

辐射剂量最小化：随访CT优先采用LDCT方案（CT

全程闭