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2025AASLD/AST实践指南：成人肝移植-候选人评估

目录

02

医学评估

01

评估概述

03

心理社会评估

04

多学科团队评估

05

候选人选择标准

06

评估后管理

评估概述

01

指南目的与范围

风险分层优化

通过系统评估候选者的生理状态、合并症及社会心理因素，优化移植优先级分配，降低术后并发症风险。

多场景适用性

明确适用于活体供肝移植（LDLT）、多器官联合移植等特殊情境的评估标准，确保临床决策的广泛适用性。

标准化评估流程

本指南旨在为成人肝移植候选者评估提供循证医学支持的标准化框架，覆盖慢性肝病失代偿、ACLF、ALF、HCC及胆管癌等不同病因患者的全面评估需求。

评估流程框架

多学科协作模式

强调由肝病学家、移植外科医生、麻醉科、精神心理科及营养科组成的团队协作，确保评估的全面性。

分阶段评估设计

第一阶段筛查基础肝功能及禁忌证，第二阶段深入评估心血管、肾功能等系统功能，第三阶段综合社会支持及心理评估。

动态监测机制

对ACLF等病情不稳定患者实施动态评估，根据病情变化调整候选资格。

循证工具应用

推荐使用MELD-Na、Child-Pugh等评分系统量化疾病严重程度，结合衰弱指数（如LiverFrailtyIndex）评估生理储备。

关键目标设定

生存获益最大化

通过精准评估确保移植后5年生存率优于保守治疗，重点关注HCC患者的肿瘤生物学特征与移植