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2025ACR适宜性标准：肺栓塞与已知血凝块

目录

02

诊断评估标准

01

引言与背景

03

影像学适宜性

04

治疗策略推荐

05

风险分层与管理

06

总结与实施

引言与背景

01

指南目的与范围

标准化诊疗流程

本指南旨在为已知血凝块的肺栓塞（PE）患者提供基于循证医学的影像学检查选择框架，明确CTPA、V/Q扫描等技术的适用场景，减少临床实践中的决策差异。

多学科协作整合

通过放射科、血液科及急诊科的协作共识，优化从诊断到抗凝治疗的全流程管理，提升患者预后。

复发与残留血栓评估

重点针对疑似复发性或残留PE的成人患者，规范初始影像学评估策略，涵盖急性PE后功能后遗症（如CTEPH）的监测与管理。

关键术语定义

特指有明确急性PE或深静脉血栓（DVT）病史的患者，其影像学评估需区分新发血栓与既往残留血栓，避免误判。

定义为肺动脉血栓未完全溶解导致的血管重构和肺动脉压力升高，需通过CTA或右心导管确诊，是长期随访的重点。

采用RAND/UCLA方法学将影像技术分为“通常适宜”“可能适宜”“通常不适宜”，并标注辐射等级（RRL），如CTPA为☢☢☢（1-10mSv）。

一种进阶CT技术，通过肺灌注血容积图量化灌注缺损，对CTEPH的诊断准确性显著高于传统CTA（k=0.80）。

已知血凝块（KnownClot）

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）

适宜性分级

双能量C