2025+ADA+初级保健指南：2型糖尿病患者慢性肾脏病筛查与药物管理1.pptxVIP

2025ADA初级保健指南：2型糖尿病患者慢性肾脏病筛查与药物管理

目录

02

筛查流程与标准

01

指南背景与概述

03

诊断评估方法

04

药物管理策略

05

治疗监测与随访

06

指南总结与应用

指南背景与概述

01

高发病率关联

2型糖尿病是慢性肾脏病（CKD）的主要病因之一，约40%的糖尿病患者最终会发展为CKD，显著增加终末期肾病（ESKD）风险。

早期筛查不足

大量糖尿病患者未及时接受eGFR和UACR筛查，导致CKD诊断延迟，错过最佳干预窗口。

种族差异

非裔、拉丁裔及原住民糖尿病患者CKD进展风险更高，需针对性加强筛查与管理。

心血管共病

CKD与心血管疾病（CVD）风险显著相关，糖尿病患者合并CKD时死亡率增加2-4倍。

经济负担

糖尿病相关CKD的医疗成本占全球透析支出的30%以上，凸显早期干预的经济意义。

糖尿病与CKD流行病学

01

02

03

04

05

ADA指南核心更新

引入KDIGO热图进行年度风险评估，综合eGFR和UACR数据动态调整管理策略。

明确所有2型糖尿病患者确诊时即需检测eGFR和UACR，1型糖尿病患者病程≥5年后开始筛查。

推荐“支柱式”治疗，联合RASi、SGLT2抑制剂及非甾体MRA，优先考虑肾脏保护作用。

血压目标值调整为130/80mmHg，并强调减少变异性以延缓CKD进展。

筛查标准化

风险分层工具

药物方案升级