DRG3.0·MDCC眼疾病及功能障碍解读.pptxVIP

医保政策专题解读DRG3.0·MDCC眼疾病及功能障碍解读24个细分组·无合并症档·三处手术组拆分汇报时间：2026

DRG3.0解读课程导览CONTENTS·0701认识MDCC大类建立眼科大类基本认知02拆解组别结构理清手术组与内科组全貌03理解档位设计揭示无合并症档的反常识设计04解析3.0版调整拆解三处手术组拆分与连带调整05复盘未采纳项理解分组方案的数据支撑逻辑06掌握入组逻辑落到结算单四个字段实操07对比三种MDC思路串联三篇看整体设计哲学

01认识MDCC大类眼科大类：主诊断定归属

MDCC·眼疾病及功能障碍MDCC按主诊断归入眼科MDC规则·官方配置只有一句话ZYZDinDI_C00即主要诊断在眼科主诊表DI_C00内。分级逻辑很直接：主诊断落在表内，病例才有机会进MDCC；落在表外，就按主诊断去别的MDC。实操含义：第一步核对主诊断，这一步不能跳1判断病例能否进入眼科大类，第一步就是核对主诊断编码是否在眼科主诊表内2在表内→有机会归入MDCC；在表外→按主诊断归入其他MDCMDCC基本档案（官方配置信息）MDC规则ZYZDinDI_C00主要诊断在眼科主诊表DI_C00内主诊表1535条DI_C00，共1535条诊断编码排序5/2626个MDC中排第5DRG3