血小板功能检验报告单.docxVIP

血小板功能检验报告单

＿＿＿＿＿＿＿＿医院检验科

检测方法：光学比浊法/全血电阻抗法｜检测依据：临床血小板功能检测规范

一、患者及标本信息

姓名：＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿

年龄：＿＿＿＿岁

标本编号：＿＿＿＿＿＿

门诊/住院号：＿＿＿＿＿＿

送检科室：＿＿＿＿＿＿

临床诊断：＿＿＿＿＿＿

送检医师：＿＿＿＿＿＿

标本类型：静脉全血（3.2%柠檬酸钠抗凝）

采血时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

检验时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

报告时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

标本状态：合格□不合格□

抗血小板用药史：无□有□（药物名称：＿＿＿＿＿＿）

检测仪器：＿＿＿＿＿＿

质控状态：质控