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意外拔管应急预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构住院患者留置的各类管路意外拔管事件处置，包含但不限于气管插管/气管切开套管、经口/经鼻胃肠管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、盆腔引流管、导尿管、中心静脉导管（CVC）、外周置入中心静脉导管（PICC）、透析导管、镇痛泵导管等所有侵入性留置管路。

二、应急处置原则

遵循“生命优先、分级处置、快速评估、有效干预、全程追溯、持续改进”原则，第一时间保障患者生命体征平稳，避免或减少并发症发生，同时规范记录事件全过程，落实根因分析与整改。

三、风险分级与高危人群识别

（一）管路风险分级

1.极高风险管路：意外拔管后可能直接危及生命或造成严重器官损伤，包括气管插管/气管切开套管、脑室引流管、冠状动脉支架植入术后冠脉内保留导管、体外循环管路、主动脉球囊反搏管路、透析导管、中心静脉导管（带血管活性药物输注通路）。

2.高风险管路：意外拔管后可能造成显著并发症、需要紧急重置或有创操作处置，包括胸腔闭式引流管、经鼻空肠营养管、T管、腹腔引流管（吻合口附近留置）、镇痛泵硬膜外导管、有创动脉血压监测导管。

3.中低风险管路：意外拔管后无即刻生命风险，可无创重置或观察处置，包括普通导尿管、普通鼻胃管、浅表伤口引流管、外周静脉留置针、普通PICC（无特殊药物输注）。

（二）高危人群

年龄≥70岁或≤3岁、GCS评分≤12分、RASS镇