慢病管理四象限法则落地实操.pptx

AI赋能慢病管理暨基本公共卫生服务、家庭医生签约服务工作提升培训班慢病管理四象限法则落地实操——让策略真正走进基层一线汇报时间：2026

慢病管理四象限法则落地实操课程导览01为什么是四象限点出管理分散的痛点02四象限工具拆解横轴空间、纵轴触点03宣教卡实物示范能带走的才叫工具04分步落地路径先占一格再打通对角线05两问自检闭环谁负责、拿什么证明

为什么是四象限事太散，是慢病管理最深的感受慢病管理四象限法则落地实操01

问题聚焦慢病管理最深的感受是事太散问题不在没人做，而在活与活不挨着。公卫有任务、临床有指标、家医有签约——人人手上都有活慢病管理是一串需要接续的动作，中间断一环，前面就白费今天先不急着给工具，把问题看清楚，再谈怎么拆成四个格子、从哪个格子开始做慢病管理四象限法则落地实操04/48

现状聚焦讲座、群、随访表互相不挨着聊城市慢病管理相关工作提升培训班现场三件事都在做，却互不挨着。1健康讲座今天办一场2患者群明天建一个3随访表后天填一批钱和人力都花了，管理还是散的。慢病管理四象限法则落地实操05/48

断点诊断患者出院那一刻管理就断了两个典型断点，都断在接缝上。出院即断管住院期间有人管、有人问、有人调药，一出院门，所有动作停在那里。建群即冷场发通知、报接龙最热闹，新鲜劲一过，第四天没人说话。高血压、糖尿病要的是常年不断线，断了三个月再捡起来，前面就算白管。看一项工