阿片类镇痛药不良反应的处理.pptVIP

李萍萍北京大学临床肿瘤学院为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应?影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药制定合理的个体化治疗方案最大限度地发挥镇痛药或药物组合的药理作用防治不良反应与镇痛同样重要,镇痛治疗计划的重要内容之一阿片类镇痛药不良反应的特点主要发生在用药初期（非阿片类镇痛药的不良反应常发生于长期持续用药)暂时性或可耐受便秘可长期持续存在阿片类镇痛药的常见不良反应便秘恶心呕吐嗜睡尿储留眩晕瘙痒药物过量和中毒便秘 可出现于阿片药物的初期,并持续存在于镇痛治疗的全过程恶心呕吐往往与便秘有关应同时预防用药预防多饮水饮食:含纤维食物、蜂蜜、银耳……养成规律排便习惯适当活动，腹部按摩治疗—3天未排便应积极治疗缓泻剂—番泻叶、麻仁丸、通便灵、四磨汤、果导片强效泻药硫酸镁30-60mlQd比沙可啶（便塞停)2-3片Qd乳果糖30-60ml山梨醇30mlQ12h连用3次灌肠恶心呕吐发生率约30%一般发生于初期，多在4-7天内缓解应首先排除其他原因便秘脑转移化疗、放疗高钙血症预防根据个体情况同时给予胃复安、维生素B6饮食:生姜、