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#慢性眼睑Rosai-Dorfman病的化疗

一、背景

我从事眼科临床工作已有十多年，见过眼睑部位各种疑难杂症，但慢性眼睑Rosai-Dorfman病（以下简称RDD）始终是最让医生和患者头疼的疾病之一。第一次接触这个病，是多年前一位四十多岁的女性患者，她的右眼上睑肿得像塞了个小乒乓球，眼球被稍微挤得向下移位，连刷牙时低头都觉得眼皮发沉，连戴了十几年的隐形眼镜都再也塞不进去。辗转几家医院，先后被按“霰粒肿”“慢性结膜炎”治疗，做了两次手术，病理结果却一直没明确，直到最后一次活检才确诊是Rosai-Dorfman病。这种病过去也叫窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病，本来是罕见的免疫系统相关疾病，但当它扎根在眼睑这样的浅表部位，且病程超过半年、反复不愈时，就成了医生口中的“慢性眼睑RDD”。

为什么要特别关注慢性眼睑RDD的化疗？首先是这个病本身的特殊性：它不像麦粒肿那样是细菌感染，用抗生素就能快速消退；也不像普通霰粒肿，手术切除后基本不会复发。慢性眼睑RDD的病理本质是异常增生的组织细胞在眼睑局部形成慢性炎症灶，这些细胞会像藤蔓一样浸润到睑板、结膜下甚至眶隔组织，浅表层的病灶手术能勉强切除，但深层潜伏的异常细胞却会在半年到一年内再次“爆发生长”，导致眼睑再次肿胀、变形，甚至影响视力。我见过最久的一位患者，病程长达七年，期间做过五次手术，每次术后不到一年就复发，眼睛的外观从原来的“小眼睛”