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(2026版)医院消毒管理制度

1总则

1.1制定目的与依据

为规范医院消毒管理工作，降低医院感染发生风险，保障医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医院消毒供应中心第1-3部分》（WS310.1~3-2016）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS/T575-2017）等法律法规及标准规范，结合医院实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院各临床医技科室、行政后勤科室、门诊急诊区域、发热门诊、隔离病房等所有院内区域的消毒管理工作，以及所有在院工作人员、患者、陪护人员的相关消毒行为管理。

1.3管理目标

全院消毒措施落实合格率≥95%，消毒效果监测合格率≥98%，因消毒不到位导致的医院感染暴发事件零发生，法定传染病因院内消毒不当导致的传播事件零发生。

2组织架构与岗位职责

2.1三级管理网络

医院建立“医院-科室-岗位”三级消毒管理网络：医院层面成立消毒管理委员会，由院长任主任委员、分管医疗/院感副院长任副主任委员，院感管理科、医务科、护理部、后勤保障科、设备科、检验科、药剂科及临床医技各科室主任、护士长为核心成员，委员会办公室设在院感管理科，配备专职消毒管理人员