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基层全科培训教材（最新）

第一章基层全科医师岗位核心职责与基础规范

一、日常执业核心履职要求

1.门诊接诊基本流程

基层全科医师日常接诊需严格落实首诊负责制，单次接诊时长不少于8分钟/人次，不得随意简化问诊、查体环节。接诊时首先核对患者身份信息，询问现病史、既往史、过敏史，完成基础血压、心率测量，再结合症状给出处置方案。所有接诊行为需符合《医疗机构从业人员行为规范》要求，不得推诿、拒绝辖区内前来就诊的符合首诊条件的患者。

日常接诊过程中需主动询问患者近期用药情况，对同时服用5种及以上药物的老年患者，逐一核对药物适应症、剂量、服用频次，排查重复用药、超剂量用药风险。遇到超出自身执业范围的病症，第一时间履行登记、转诊手续，不得擅自开展无资质的诊疗项目。

2.诊疗文书书写规范

门诊病历、处方、健康档案等诊疗文书书写需做到字迹清晰、内容完整，所有项目不得空项漏项。普通处方开具药品数量不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，特殊管理药品处方严格按照对应规定执行。诊疗文书保存期限不少于30年，完全符合《医疗纠纷预防和处理条例》相关要求。

开具处方时需准确标注药品通用名，不得仅用商品名开具处方，处方末尾必须由执业医师本人亲笔签字，不得委托他人代签。电子处方开具完成后需同步打印纸质版归档，严禁只留存电子数据不存档纸质文书。

二、基层执业合规性硬性要求

1.药品使用管理

基层医疗卫生机构