甲状腺疾病诊断及治疗最新指南.docxVIP

甲状腺疾病诊断及治疗最新指南

一、前言：甲状腺疾病的全球负担与指南更新背景

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素（TH）调控代谢、生长发育及器官功能。近年来，全球甲状腺疾病患病率呈上升趋势——中国社区人群调查显示，甲状腺功能减退症（甲减）患病率达17.8%，甲状腺功能亢进症（甲亢）达1.6%，甲状腺结节达20.4%，甲状腺癌发病率更是以每年20%的速度增长。

为应对疾病谱变化与诊疗技术进展，2024年《中国甲状腺疾病防治指南》（以下简称“指南”）结合ATA/AACE2023甲亢指南、ATA2023甲状腺结节与分化型甲状腺癌（DTC）指南等国际共识，对诊断标准、治疗策略及特殊人群管理进行了全面更新，核心目标是“精准分层、个体化治疗、全程管理”。

二、甲状腺功能亢进症（甲亢）：精准诊断与分层治疗

甲亢是由于TH过度分泌导致的高代谢综合征，主要病因包括Graves病（GD，占80%）、桥本甲亢、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）及药物性甲亢（如胺碘酮）。

（一）诊断：从功能异常到病因鉴别

指南强调“功能诊断+病因诊断”双维度：

1.功能诊断：血清促甲状腺激素（TSH）降低（敏感指标），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）升高（确诊指标）；

2.病因诊断：

GD：甲状腺刺激性抗体（TRAb）阳性，伴甲状腺弥漫性肿大（超声提示“火海征”）；

桥本甲