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2026年全院护理质量指标监测行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景

护理质量指标是衡量护理服务安全性、有效性、患者满意度的核心量化依据，是医院质量安全管理体系的核心组成部分。2025年我院护理质量监测数据显示，全院不良事件上报率较2024年下降12.3%，患者护理满意度达96.2%，但仍存在专科指标监测覆盖不足、数据溯源性不强、异常指标闭环整改率仅82.7%、基层科室指标应用能力薄弱等问题。为进一步落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求，结合我院“十四五”高质量发展规划中“护理服务同质化、精细化”的建设目标，制定。

（二）总体目标

2026年末实现3项核心目标：一是指标体系全覆盖，通用+专科指标覆盖全院100%临床护理单元，监测数据准确率≥99%，上报及时率≥98%；二是质量持续改进成效显著，住院患者压力性损伤发生率（Ⅰ期及以上）≤0.12%，非计划拔管发生率≤0.3‰，用药错误发生率≤0.05‰，较2025年平均下降15%以上；三是指标管理同质化，各科室指标监测流程统一、数据分析应用能力达标率100%，异常指标闭环整改完成率≥95%，患者护理满意度≥97.5%。

二、监测指标体系构建

按照“国家通用指标为基础、专科特色指标为补充、过程指标与结果指标并重”的原则，构建“3级12类共78项”监测指标体系，所有指标均明确定义、采集口径、责任主体、监测频率