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2026年护理病例讨论试题及答案

病例资料

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年来每遇冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，量约3050ml/d，每年发作持续3个月以上。近1周来，上述症状加重，咳黄色脓痰，量约80100ml/d，伴有呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130140/8090mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他病史。吸烟30年，20支/天，已戒烟5年。

体格检查

体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P?亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查

血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸部X线片：两肺透亮度增加，