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慢性肾脏病的药物治疗分期·降压·降糖·护肾临床用药专题2026年

课程导览01认识慢性肾脏病定义分期与治疗总目标02核心药物治疗降压降糖降蛋白尿基石用药03并发症用药管理贫血骨代谢酸中毒用药策略04用药安全与随访剂量调整药物警戒长期管理

认识慢性肾脏病先辨明分期，再谈用药从定义到分期，明确治疗总目标01

定义与诊断标准CKD的诊断依赖肾脏损伤证据与肾功能下降两方面判断注：eGFR—估算肾小球滤过率肾脏结构或功能异常持续超过3个月，且对健康产生影响判定维度两条判定维度一肾损伤标志，包括白蛋白尿、尿沉渣异常、影像学或病理异常判定维度二肾小球滤过率下降，即eGFR低于正常水平损伤标志与判定要点损伤标志判定要点白蛋白尿尿白蛋白肌酐比值升高尿沉渣异常血尿、管型尿等影像学异常肾脏形态或结构改变病理异常肾活检组织学改变肾功能下降eGFR持续降低

分期与治疗目标分期决定治疗强度与用药选择依据eGFR水平将CKD分为G1至G5五期，分期越高肾功能越差分期用于评估进展风险，并指导药物剂量与并发症管理CKD分期与肾功能状态分期eGFR水平肾功能状态G1≥90正常或偏高G260–89轻度下降G3a45–59轻中度下降G3b30–44中重度下降G415–29重度下降G515肾衰竭治疗总目标延缓肾功能进展控制并发症降低心血管风险改善生活质量

核心药物治疗基石用药，