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2025高血压基层诊疗指南

本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构医务人员开展高血压筛查、诊断、治疗、随访管理与转诊工作，所有推荐意见均基于我国本土循证医学证据，结合基层服务能力实际制定，确保可落地、可执行。

一、高血压定义与诊断标准

（一）诊断阈值

高血压的诊断以规范测量的血压值为核心依据，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg即可确诊。不同测量方式的诊断阈值存在差异：家庭自测血压诊断阈值为平均SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg；动态血压监测诊断阈值为24小时平均SBP/DBP≥130/80mmHg，白天（清醒状态）平均≥135/85mmHg，夜间（睡眠状态）平均≥120/70mmHg。患者既往有明确高血压病史，目前正在规律服用降压药物，即使测量血压低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

根据国家心血管病中心2024年公开发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，对应患病人数约2.45亿，但疾病知晓率仅为41.0%，规范治疗率34.9%，血压控制率仅16.9%，80%以上的高血压患者分布在县域及以下区域，基层是高血压防治的核心阵地。

（二）血压水平分级

按照诊室血压水平，将血压分为正常血压、正常高值、1