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2026年全院血栓风险筛查护理规划

一、规划背景

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者非预期死亡的首要可预防原因。据2025年国家卫健委医政司发布的《全国二级以上医院VTE防治质量报告》显示，我国住院患者VTE年发病率为1.45‰，其中三级医院高危患者漏筛率达23.7%，未规范筛查的患者VTE发生风险是规范筛查人群的4.8倍。我院2025年全年住院患者共87623例，VTE确诊发生率为0.89‰，虽低于全国平均水平，但内科、骨科、妇产科高危科室漏筛率分别为17.2%、12.5%、14.8%，筛查后风险分层干预依从率仅为72.3%，存在明显的防治短板。

为进一步落实《全国医疗质量安全改进目标（2025版）》中“提高住院患者VTE规范筛查率”的核心要求，构建“早预防、早识别、早干预”的全链条护理防控体系，切实降低院内VTE发生率与致死率，保障患者医疗安全，特制定。

二、工作目标

（一）核心量化目标

1.全院住院患者VTE风险筛查覆盖率达到100%，其中入院24小时内完成筛查率≥98%，转入、术后、病情变化后6小时内复筛率≥95%；

2.中高危患者风险分层准确率≥98%，干预措施落实率≥95%，动态评估完成率≥100%；

3.护理人员VTE筛查规范知晓率≥100%，操作考核合格率≥98%；

4.住院患者VTE相关知识知晓率≥85