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2026年医院消毒供应考核管理规范

1.适用范围

本规范适用于各级各类综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、基层医疗卫生机构设置的消毒供应中心（以下简称CSSD），以及承接医疗机构消毒供应服务的第三方消毒服务机构的考核管理工作。考核范畴覆盖复用医疗器械、器具、物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、储存、发放全流程，以及质量管理、人员管理、院感防控等支撑体系。

2.考核基本原则

2.1依法依规原则：严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》及《医院消毒供应中心》（WS310.1~3-2016）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等法律法规及行业标准，确保考核合法合规、标准统一。

2.2质量安全优先原则：以灭菌质量为核心，将高风险环节（植入物灭菌、软式内镜消毒、特殊感染器械处置）列为重点考核内容，实行质量安全一票否决制。

2.3全过程管控原则：覆盖“从污染到无菌、从科室回收再到临床使用”的全链条，兼顾硬件配置、流程操作、制度落实、人员能力等各维度，避免考核盲区。

2.4持续改进原则：考核结果与质量提升直接挂钩，通过PDCA循环推动问题整改，实现消毒供应质量的螺旋式上升。

3.考核主体与职责

3.1CSSD内部质控主体：三级医院设专职质控员2名及以上，二级医院设专职质控员1名，基层医疗机构设兼职质控员