抢救记录书写指南（最新）.docx

抢救记录书写指南（最新）

本指南严格依据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》制定，适用于各级各类医疗机构所有涉及急危重症抢救的临床场景，所有在岗执业医师、急诊护士、参与抢救的医技人员均需严格遵照执行，确保抢救记录的合法性、真实性、完整性，完全满足临床诊疗、医疗质控、法律举证的多重要求。

第一章抢救记录书写基本准则

一、适用范围

1.适用的机构场景

本指南覆盖二级及以上综合医院、基层卫生院、社区卫生服务中心、专科诊所、120院前急救站点所有开展有创抢救、心肺复苏、急危重症紧急处置的场景，包括急