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术后腹腔感染早期识别专家共识（2025版）

一、共识范围与术语界定

本共识的核心价值在于将术后腹腔感染从术后发热待查的模糊表述中剥离出来，给出可操作的定义边界、分层预警阈值和可复制的临床路径，使一线外科医师、ICU医师、护理团队和感控专员在同一语境下工作。

1.1适用人群

本共识适用于全麻下行腹部手术术后72小时至术后30天内的成年患者（≥18岁），涵盖但不限于以下术式：

胃肠道切除吻合术（胃大部切除、小肠部分切除、结直肠癌根治术）

胆道手术（胆囊切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术）

脾脏手术及门奇断流术

腹腔镜与开腹中转手术

急腹症手术（穿孔性阑尾炎、消化道穿孔、绞窄性肠梗阻）

不适用人群：原发性腹膜炎（如肝硬化自发性细菌性腹膜炎）、持续不卧床腹膜透析（CAPD）相关腹膜炎、腹部创伤后非手术性腹腔感染——上述疾病具有独立的病理生理机制，不在本共识讨论范围内。

1.2关键术语定义

术语

定义

术后腹腔感染（PostoperativeIntra-abdominalInfection,PIAI）

腹部手术后发生的腹腔内感染，包括吻合口瘘继发感染、腹腔脓肿、继发性腹膜炎，需满足微生物学或影像学证据

感染源控制

通过引流、修补、切除等物理手段消除感染源，是PIAI治疗的基石

SIRS（全身炎症反应综合征）

满足以下≥2项：体温38°C或36°C；心率90