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慢性心力衰竭心脏康复诊疗规范

1.总则

慢性心力衰竭（CHF）的治疗终点不仅是缓解症状，更是通过结构化的干预手段重建患者的心肺储备功能，降低再住院率和死亡率。本规范基于ACC/AHA及ESC指南，确立了涵盖药物、运动、心理、营养在内的综合康复体系，旨在规范各级医疗机构对CHF患者的康复诊疗行为，确保干预措施的可量化、可追溯及安全性。

心脏康复并非简单的“运动锻炼”，而是通过医学评估、运动处方、危险因素控制及健康教育，改变疾病的自然病程。本规范适用于NYHA心功能分级II~III级的稳定性慢性心力衰竭患者，NYHAIV级患者需经专科医生严格评估并在床边监护下进行。

2.康复评估与准入标准

精准的评估是制定安全运动处方的基石，直接决定了康复干预的起点与强度。所有患者在入组心脏康复程序前，必须完成医学评估、运动风险评估及生活质量测评，以此建立基线数据。

2.1医学准入与排除

准入评估必须由心内科主治医师及以上资质人员完成，重点排查不稳定因素。

必须准入（适应症）：

NYHA心功能分级II~III级，且经优化药物治疗后病情稳定≥2周。

LVEF（左室射血分数）≤40%或LVEF正常但存在心力衰竭症状（HFpEF）。

介入治疗（如PCI、支架植入）或CABG术后≥2周，伤口愈合良好。