术后硬膜外和静脉镇痛争论培训课件.pptVIP

术后硬膜外和静脉镇痛争论*与硬膜外用药相关的并发症呼吸抑制:使用芬太尼和局麻药的PCEA呼吸抑制发生率约为0.3%（liuetal,1998)恶心和呕吐尿储留瘙痒低血压其发生率为6.8%（liuetal,1998)硬膜外镇痛的并发症术后硬膜外和静脉镇痛争论*硬膜外镇痛的常用方法持续硬膜外输注Patientcontrolledepiduralanalgesia（PCEA)术后硬膜外和静脉镇痛争论*硬膜外镇痛的优点（一)镇痛完善?病人可早期活动阿片类药物使用量少?较少发生术后恶心呕吐和过度镇静?阻滞交感神经，迷走神经相对兴奋:肠蠕动增强?减少阿片类药物所致的便秘的发生硬膜外与静脉镇痛的比较术后硬膜外和静脉镇痛争论*硬膜外镇痛的优点（二)呼吸系统影响小?镇痛完善,病人可呼吸更深,咳嗽。?静脉镇痛使用阿片类药物剂量较大,可发生过度镇静。上腹部及胸部手术时深呼吸及咳嗽时人可引起疼痛。早期下床活动和出院?呼吸系统及心血管系统并发症少?肠蠕动恢复快硬膜外与静脉镇痛的比较术后硬膜外和静脉镇痛争论*硬膜外与静脉镇痛的比较硬膜外与静脉镇痛之间的选择硬膜外镇痛